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盆腔输卵管因素是女性不孕最常见的原因。有些女性在发现输卵管阻塞、粘连时,会用疏通的方法使输卵管再通,从而自然受孕。但是如果疏通输卵管后还是不孕,可以做试管婴儿?疏通输卵管后能做试管婴儿吗?
疏通输卵管后能做试管婴儿吗?
谁适合试管婴儿,什么条件适合试管婴儿?
输卵管疏通是输卵管堵塞后进行疏通的一种方法。其方法包括腹腔镜疏通和放射下COOK导丝介入。疏通后,患者仍可能自然怀孕。但由于疏通后复发率高,半年内受孕较为理想。如果半年以上没有怀孕,自然怀孕的概率比较低,需要考虑再次疏通或者使用试管辅助怀孕。但是疏通的效果往往很差,所以不推荐。
不适合输卵管疏通的人。
有专家认为,新婚夫妇每月自然怀孕的概率一般不超过25%。因此,即使疏通了输卵管,当存在以下情况时,仍然很难怀孕:
1.双侧输卵管积水。由于病变严重,即使疏通输卵管,其功能也已基本丧失。
2.已经通过一次了。再通的妊娠率低,即使怀孕了,宫外孕的风险也相对较高。
3.这个人的精液很差。即使疏通了,还是很难怀孕,因为男性不育。
4.这个女人年纪大了。卵巢功能和卵子质量在35岁以后开始下降。尤其是38岁以后。此时建议选择成功率最高的技术尽快怀孕。
专家指出,刚疏通输卵管的患者不用急着做试管。虽然通过试管婴儿技术怀孕率更高,但如果能自然怀孕还是比较好的,可以减轻经济负担。如果半年后没有怀孕,建议去医院检查。如果需要,可以选择直接做试管。
输卵管堵塞是不孕的常见原因,疏通是治疗方法之一,但应根据夫妇的具体情况而定。当然也可以直接选择试管婴儿辅助怀孕,建议详细咨询生殖专家。
病例梳理:
33岁,已婚10年,继发性不孕5年,2012年剖腹产一女孩,剖腹产前人流一次,具体不详,后无再怀孕,月经不规律,周期35天到60天不等。诊断多囊卵巢综合征。
2015年北京某医院宫腹腔镜下双侧卵巢打孔,术中疏通美兰通液,术后告知可备孕。后备孕无果。
2017年当地通液1次告知输卵管通畅。
2017年至2018年促排备孕,主诉可长大排出,备孕无果。
2018年末,当地造影提示:左侧输卵管通畅,右侧输卵管不通,单次输卵管备孕无果。
2019年北京某医院试管婴儿,取卵20个左右配对9个,移植2次没有成功,虽有剩余冻卵,放弃。
2021年4月18日转诊过来,当日复查X线下子宫输卵管造影检查,显示:左侧输卵管通而不畅,右侧输卵管通痛而极不畅。合并多囊卵巢综合征,胰岛素抵抗,/ml,甲功血检正常。
诊断:1、输卵管性不孕症:输卵管不完全梗阻;
2、多囊卵巢综合征:排卵障碍;
3、高胰岛素血症。香港验血前同房会影响结果吗>
建议治疗方案:
1、输卵管介入治疗:一次性无创疏通输卵管,术中评估输卵管拾卵能力,以及堵塞病因,术后安排具体备孕时间以及恢复治疗方案;
2、将调多囊问题,通过中西医结合联合物理治疗,恢复月经和排卵;
3、医生+营养师,根据患者自身情况和体脂分析,作息、工作、生活习惯等制定适合患者的健康作息、饮食方案、运动方案,最大化降低药物使用去治疗高胰岛素血症。
患者当日进行无创输卵管介入治疗,双侧侧输卵管通畅,输卵管蠕动拾卵功能稍差,隔月可以开始试孕,跟随术后安排恢复治疗,目前孩子已经出生。
总结:输卵管性不孕症合并多囊等排卵障碍问题,优先解决输卵管问题,然后解决排卵问题,即可轻松自然怀孕,不建议宫腹腔镜有创手术和无效反复激素促排,当然也无需试管婴儿。
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